Từ kết quả nghiên cứu, đánh giá hiện trạng thực hiện chính sách BHYT, diện bao phủ, tình hình sử dụng và cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT, khả năng cân đối quỹ BHYT theo các quy định pháp lý hiện hành và dự báo tình hình phát triển kinh tế – xã hội, có thể rút ra những kết luận như sau:

Về diện bao phủ: BHYT hiện đang bao phủ trên 30 triệu người, nhưng đa số người tham gia BHYT lại là người nghèo, hoặc các đối tượng chính sách xã hội khác, được nhà nước cấp ngân sách mua BHYT; Cho tới nay, mới chỉ có 5,75 triệu lao động trên 11 triệu lao động hưởng lương tham gia BHYT bắt buộc, để lại một khoảng trống lớn trong khu vực cần thực hiện chính sách BHYT; Các chương trình BHYT tự nguyện cho khu vực lao động tự do, trong đó có BHYT tự nguyện ở khu vực nông thôn thực hiện theo chính sách hiện hành mới chỉ bao phủ một phần rất nhỏ dân số và chưa đảm bảo được tính bền vững;

Sự bất cập trong các quy định pháp luật hiện hành và năng lực thực hiện chính sách tạo ra hiện trạng tham gia BHYT theo kiểu lựa chọn bất lợi ở khu vực BHYT tự nguyện cũng như trong khu vực lao động ngoài nhà nước, là nguy cơ lớn đối với cân đối quỹ BHYT;

Mức phí BHYT bình quân đầu người theo các quy định hiện hành thấp hơn nhiều so với nhu cầu chi phí y tế. Ở khu vực BHYT bắt buộc, mức phí bình quân năm 2005 là 170.000 đồng/người/ năm; mức phí BHYT bình quân cho mọi đối tượng năm 2005 xấp xỉ 7,5 USD/người (chưa bằng 1/3 tổng chi phí y tế bình quân đầu người 200322). Tổng chi phí y tế bình quân đầu người năm 2 003 là 26 USD, theo thống kê của Báo cáo Tài khỏan y tế quốc gia công bố 2006.

Mức phí BHYT bình quân sẽ tiếp tục giảm trong năm 2006 do mở rộng đối tượng tham gia BHYT là người nghèo theo chuẩn nghèo mới.