Quyền lợi của bảo hiểm y tế tự nguyện

BHYT tự nguyện cho học sinh, sinh viên: Năm 1994, thông tưliên bộ số 14/TT-LB (Giáo dục đào tạo và Y tế) hướng dẫn thực hiện BHYT học sinh đã quy định quyền lợi của học sinh tham gia BHYT, bao gồm một số nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế nhà trường, chữa bệnh nội trú và trợ cấp mai táng phí (500.000 đồng). Quyền lợi chữa bệnh ngoại trú chỉ giới hạn trong sơcứu tai nạn và “ốm đau đột xuất”. Những dịch vụ y tế không được bảo hiểm y tế được quy định tương tự như đối với BHYT bắt buộc theo Nghị định 299/HĐBT.

Thông tư liên tịch số 40/1998 của Bộ Y tế và Bộ Giáo dục – Đào tạo tiếp tục khẳng định những quyền lợi của học sinh, sinh viên tham gia BHYT tự nguyện, đã quy định tại thông tưsố 14 trước đây, ngoài ra, còn mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh ngoại trú đối với các trường hợp tai nạn.

BHYT tự nguyện chung cho mọi đối tượng: Lần đâu tiên sau hơn 10 năm thực hiện chính sách BHYT, các bộ liên quan có văn bản hướng dẫn về quyền lợi của người tham gia BHYT tự nguyện. Đó là Thông tưliên tịch số 77/2003/TTLT-BTC-BYT ngày 7/8/2003. Quyền lợi của người tham gia BHYT, trong đó có học sinh, sinh viên, là tương tự như quyền lợi của người tham gia BHYT bắt buộc. Người tham gia BHYT tự nguyện được quyền lợi khám chứa bệnh nội trú, ngoại trú, theo đúng tuyến chuyên môn, kỹ thuật, thực hiện cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh, nhưng không quá 1.5 triệu đồng/năm và không cùng chi trả khi chi phí dưới 20.000 đồng/lượt khám chữa bệnh.

Tuy vậy, các chi phí lớn chỉ được thanh toán khi đã tham gia đủ 24 tháng và đều có hạn mức thanh toán tối đa như phẫu thuật tim hở (BHYT thanh toán không quá 10 triệu đồng/năm), chạy thận nhân tạo (không quá 12 triệu đồng/năm). Sau hai năm thực hiện thông tư trên, năm 2005 quy định về quyền lợi BHYT tự nguyện tiếp tục được điều chỉnh (theo Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT-BYT-BTC). Quyền lợi của người tham gia BHYT tự nguyện về cơbản là tương tự nhưngười tham gia BHYT bắt buộc. Riêng đối với dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, tất cả bệnh nhân BHYT tự nguyện cùng chi trả 40% chi phí khi mức hưởng vượt quá 7 triệu đồng và tự chi trả 100% chi phí khi số tiền được BHYT thanh toán vượt quá 20 triệu đồng.

Mở hộp Vivo Y15
About Us

Trang thông tin và trao đổi kiến thức công nghệ hiện đại. Các thông tin công nghệ được cập nhật và truyền tải đến đọc giả một cách nhanh chóng.